İyi huylu prostat büyümesi, 50 yaştan itibaren erkeklerde yaygın olarak görülüyor.
Uzmanlar, 40 yaş sonrası belirti olsun ya da olmasın doktor kontrolünün önemine vurgu yapıyor.
ABD’de iyi huylu prostat büyümesine yönelik yenir bir araştırma yapıldı. Endoskopik (kapalı) yolla operasyon geçiren ve takip edilen 5 bin 100 hasta üzerinde yapılan çalışmaya göre, özellikle büyüyen dokunun tamamen alındığı HOLEP (holmium Lazer teknolojisi) gibi kapalı cerrahi yöntemler sonrası hastaların yüzde 80-85’inde ilaç tedavisine ihtiyacı kalmadığı görüldü.
“HASTALARIN HAYAT BOYU İLAÇ KULLANMA ZORUNLUĞU KALMADI”
Üroloji Uzmanı Doç. Dr. İlter Alkan, çalışmanın sonuçlarını şu ifadeler ile değerlendirdi:
“Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artıyor. İstatistiklere göre, iyi huylu prostat büyümesi 50 ile 60 yaş arasında yüzde 50-60 oranında görülüyor. 70 yaş ve sonrasında bu oran yüzde 80-90’lara çıkıyor. Bu çalışmada kapalı prostat operasyonları sonrasında hastaların sorunu çözülmüş ve ilaç ihtiyacı büyük oranda ortadan kalktığı gösterilmiş oldu. Bu sayede hastaların hayat boyu ilaç kullanma zorunluğu kalmadığı gibi, daha önemlisi, hastalar ilaçların olası yan etki risklerinden ve ilaç tedavilerinin maddi yükünden kurtulmuş oluyor.
“İLAÇ KULLANIMINA BAĞLI YAN ETKİLER OLABİLİYOR”
Hastanın yakınmalarına, iyi huylu büyüyen prostatın dokusunun idrar yolunda yaptığı tıkanıklık ya da komplikasyon oluşturma riskine göre tedaviye karar veriyoruz.
Kişinin fazla şikayeti yoksa tıkanıklığı hafif derecedeyse öncelikle ilaç tedavisini tercih ediyoruz. Bazen ilaç kullanımına rağmen hastanın şikayeti geçmiyor ya da zamanla artabiliyor veya ilaç kullanımına bağlı yan etkiler olabiliyor o zaman da ameliyatı tercih edebiliyoruz. Bu durumda ilaç tedavisiyle zaman kaybetmeden cerrahi tedavi uyguluyoruz. Bu noktada teknolojide çok önemli gelişmeler yaşandığını söyleyebiliriz.
Özellikle son yıllarda daha yaygın kullanılmaya başlayan HOLEP tekniği var. Bu teknoloji aslında yeni değil. 2000’li yılların başından bu yana kullanılıyor. Ancak teknolojinin uzun dönem sonuçları görülmeye başladıkça çok avantajlı olduğu görüldü ve iyi huylu prostat büyümesi cerrahi tedavisinde öncelikli bir yöntem haline geldi.
Dünyada ve Türkiye’de bu yöntemi bilen üroloji uzmanı sayısı gittikçe artıyor ve bizim ‘altın standart’ dediğimiz en iyi yöntem olarak kabul edilecek noktaya gelmek üzere.
KANAMA RİSKİ ÇOK DAHA DÜŞÜK OLUYOR
Ameliyat sırasında holmium lazer enerjisi kullanıyoruz. Dolayısıyla kanama riski çok daha düşük oluyor. Kapalı bir cerrahi olduğu için de yatış süresi çok daha kısa oluyor. Hastanın bir gece hastanede kalması genellikle yetiyor, ertesi gün taburcu edebiliyoruz. Kapalı cerrahiyle doku tamamen alındığı için de tekrarlama riski çok düşük oluyor.”
“UZUN SÜRE İLAÇ KULLANIMINDA DEMANS, NÖROKOGNİTİF BOZUKLUKLAR GİBİ HASTALIK RİSKLERİ ARTIYOR”
Bazı hastaların cerrahiden bazı yanlış bilgiler nedeniyle çekince duyabildiklerini ancak özellikle cerrahi gerektiren hasta grubunda zamanla komplikasyon risklerinin artacağını olacağını belirten Doç. Dr. İlter Alkan sözlerine şöyle devam etti:
“İlaç kullandığımız sürece etkili olmaktadır, ilacı kestiğiniz takdirde yakınmalar tekrar başlayacaktır. İlacı hayatınız boyunca kullanmanız gerekiyor, bazı yan etkileri de olabiliyor. Bunlar kişilerin cinsel hayatını olumsuz etkileyebiliyor. Ayrıca yapılan bazı bilimsel çalışmalarda; uzun süre ilaç kullanımında demans, nörokognitif bozukluklar gibi hastalık risklerinin arttığına dair veriler bildirildi.”
“AMELİYATTAN SONRA HASTALARDA SERTLEŞME PROBLEMİ DE GÖRÜLMÜYOR”
ABD’de yapılan ve 5 bin 100 hastanın incelendiği çalışmada, endoskopik (kapalı; kesi gerektirmeyen) yöntemlerle tedavi edilen hastanın yeniden ilaç tedavisine ihtiyaç duyup duymadığı araştırılmış.
Hastaların yüzde 80-85’inde ilaçlara gerek kalmadığı, kesildiği saptanmış. Bu da özellikle HOLEP yönteminin ne kadar etkili olduğunu gösteriyor HoLEP yöntemiyle 150-200 gram gibi büyük prostatları bile açık ameliyata gerek kalmadan kapalı şekilde yapabiliyoruz. Bu hastalar için büyük avantaj. Ameliyattan sonra hastalarda sertleşme problemi de görülmüyor.
Bu konu hastalarımız tarafından yanlış bilindiğinden kapalı operasyonlardan kaçınarak ilaç kullanmayı tercih edebiliyor. Ancak belirttiğim gibi iyi huylu prostat büyümesi nedeniyle yapılan kapalı operasyonlardan sonra sertleşme kaybı riski oldukça düşüktür. Ayrıca prostat büyüme tedavisinde kullanılan ilaçların da libido kaybı, sertleşme problemleri gibi cinsel problemlere yol açabileceğini unutmamak gerekiyor.”
Dr. Alkan ayrıca, hangi tedavi yönteminin uygulanacağının birçok faktöre bağlı olduğunu en doğru yöntemin seçimi için hastanın bir üroloji uzmanıyla karar vermesi gerektiğini belirtti.
